０8年SORA＊全プログラム共通　お申込みフォーム

下記項目は保険加入にも必要な内容ですので正しくご記入願います

　　　　　　　　　　　　　　　　　＊項目は必須入力です

* おなまえ	姓　名
* フリガナ	姓　名（全角カタカナ）
* メールアドレス	（半角英数字）
* 性別	男性　女性
* 生年月日	年月日
* 郵便番号	－（半角数字）
* 住所
* 電話番号	－－（半角数字）※自宅の電話番号
携帯電話	－－（半角数字）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※集合の際などに必要になります。お持ちの方は必ずご入力願います。
* 参加希望プログラム	8/2送迎付シーカヤック・ツアー1days 8/15-18ヨガ・砂浴リトリート4days 8/28送迎付シーカヤック・ツアー1days 8/29送迎付シーカヤック・ツアー1days 8/30送迎付シーカヤック・ツアー1days 9/21-22MTB×Seakayak温泉宿ツアー２days 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※複数名でご参加の場合、下記通信欄の注釈に従い代表者以外の方の詳細をご記入ください。
* 参加人数（大人）
同行者の詳細記入欄	複数名の場合、同行者全員の詳細を必ず記載ください。　　　　　　　　　　　　　　　　　①氏名②生年月日③住所④連絡先④性別　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※複数のプログラムにご参加希望で、プログラムによりご同伴者が異なる場合はその詳細もご記載願います。
通信欄/質問・要望など
* オプション利用	レンタルの必要なし（全て持っている）　寝袋・マットセット　ヨガマット　ヘッドランプ　雨具上下　カヤック用のウエア（各種）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※オプションは数限定のため申込み時にご予約が必要です　　　　■寝袋・マットセット（１０００円）　■ヨガマット５００円　　　　　■ヘッドランプ（５００円）　■雨具上下（1,000円）　■カヤックウエア（時期により異なりますのでご相談ください）
* 車の有無
* 食物アレルギーに関して	なし　小麦　卵　乳　そば　落花生　牛肉　豚肉　鶏肉　ゼラチン　大豆　あわび　いか　いくら　えび　かに　さけ　さば　オレンジ　キウイ　くるみ　まつたけ　もも　やまいも　りんご　バナナ　アナフィラキシーなどの症状がある　その他　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※参考に致しますので該当する物全てにチェックを入れてください。但し企画によっては全てに対応するということではありません。アナフィラキシーの方のみ確認後ご連絡差上げます
疾患等について	※下半身、視覚、聴覚などに障害をお持ちの方も一度ご相談くださいませ、プログラムによってはご参加が可能です。その他各疾患も、プログラム催行のため自己申告をお願いしております。
* メールマガジンの購読	購読する　購読しない
* ＳＯＲＡを何で知りましたか？	講談社「FRaU」ヨガ特集　KHBニュース番組　シティリビング特集ページ　Ｗｅｂメディア「Cafe　Globe」　環境省「エコツアー総覧」　東北の媒体誌「河北アルファ」　ラジオ　テレビ　友人の紹介　おひさまやからの紹介　まくろび庵からの紹介　ワイルド１からの紹介　店頭パンフやチラシ等　その他
* ご経験について	キャンプ　シーカヤック　マウンテンバイク(山道経験）　ヨガ　マクロビオティック食　断食　砂浴　以上の経験は全く初めて　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※参考にしますのでご経験がある場合は該当するものにチェック願います。経験がなくてもご参加いただけます。
* イベント参加経験について	※以前、SORAのイベントに参加されたことがある方は、「参加された年月・プログラム名」の記載をお願いします。初めての方は「初参加」と記載くださいませ。
* シーカヤックについて	カヤックをレンタル／一人艇希望カヤックをレンタル／二人艇希望カヤック道具一式持込（海用のみ可、ＳＯＲＡ号に積載の場合は持込料金対象外）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　※お一人様のご参加でも二人艇をお選びいただけます。またお持込は海用カヤックのみ受付可。
MTBについて	ＭＴＢ（山用の自転車）レンタル希望者は ■参加者全員分の身長を下記にご記入ください。

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